高尿酸血症的常见治疗误区
来源:别痛风时间:2018-12-06浏览量:3,184次
误区1:根据使用的药物,决定是否需要碱化尿液
正解:在降尿酸过程中,无论用促进排泄还是抑制生成的药物,初期均需要给予碱化尿液,这与疾病本身有关,而与使用的药物无明显相关性。碱化尿液(将尿pH值维持在6.2~6.9范围内)有利于尿酸盐结晶的溶解和从尿液的排出。
碳酸氢钠(小苏打)是既便宜又有效的碱化尿液的药物,每次1~2g,每日3次,可防止和减少尿酸盐结晶在肾脏的沉积。此外,也可使用枸橼酸钾钠合剂(即SHOHL溶液,含枸橼酸钾140g,枸橼酸钠98g)加蒸馏水至1000ml,每次10~30ml,每日3次。
误区2:肾功能评估中仅需要监测肌酐水平
正解:随着病情的恶化,肾小球滤过率呈线性下降,可直接、客观地反映肾功能水平。而血肌酐与肾功能的关系呈指数曲线,在血肌酐达到正常值上限之前,其实患者的肾功能已经出现损害,一旦超出正常值上限,才迅速升高。临床中推荐使用eGFR作为评估肾功能的指标,而不能仅依赖肌酐水平。
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