高尿酸血症的三大致病因素

高尿酸血症已成为继高血压、高血糖、高血脂之后的“第四高”，四者常常相互伴随，严重影响人们身体健康。

高尿酸血症（HUA）是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，是一种嘌呤代谢紊乱导致的代谢异常性疾病，受遗传、性别、年龄、生活方式、饮食习惯、药物治疗和经济发展程度等多种因素影响，其高发年龄为中老年男性和绝经后女性，但近年来有年轻化趋势。

虽然高尿酸血症与痛风密切相关，二者并不具有绝对的因果关联。据统计，5%-18.8%的高尿酸血症患者会发生痛风，1%的痛风不存在高尿酸血症，而1/3的痛风急性发作时尿酸并不高。但是尿酸水平越高，痛风发作的机率也相应增大。简单来说，长期高尿酸血症状态下，尿酸盐会结晶沉积在关节或泌尿系统部位，当高嘌呤饮食、饮酒、或药物、创伤等因素存在时，就会诱发痛风发作。某个部位的痛风反复发作，尿酸盐不断沉积，最终就形成了痛风石。

高尿酸血症的形成，20%是由于尿酸来源---嘌呤的增多，80%则是因为尿酸排泄减少。

尿酸的入---进入体内的嘌呤分为机体自我代谢的嘌呤和食物转化的嘌呤两大部分。机体代谢的嘌呤大部分合成核酸，被组织细胞利用，少部分分解为尿酸；食物中的嘌呤则大部分合成尿酸，很少被机体重吸收。因而，进食高嘌呤食物，成为了高尿酸血症的主要病因。

尿酸的出---体内的尿酸， 2%在细胞内分解，20-25%从肠道排出，其余大部分则是由肾脏排泄。尿酸的排出量与尿酸盐在尿中的溶解度直接相关，在酸性环境中，尿酸盐溶解度下降（PH=5.0,游离尿酸仅15%；PH=6.6，游离尿酸接近100%）。所以，尿酸排出减少，是高尿酸血症的第二大病因。

上述机制表明，高嘌呤饮食、体内酸性环境、尿酸排泄少是高尿酸血症的三大致病因素。因此，从这三方面着手，减少嘌呤摄入、维持体内碱性环境、促进尿酸排出，是高尿酸血症自我干预的主要措施。