促尿酸排泄药
本类药物主要通过抑制肾小管对尿酸的再吸收,增加尿酸排泄,从而降低血尿酸水平。
丙磺舒
主要不良反应有胃肠道症状、皮疹、药物热、一过性肝酶升高及粒细胞减少等。对磺胺类药物(如SMZco)过敏者对本品亦过敏,故禁用。
苯磺唑酮
主要不良反应有胃肠道症状、皮疹、粒细胞减少,偶见肾毒性反应。本品有轻度水钠潴留作用,慢性心功能不全者慎用。
苯溴马隆
本品在美国为禁用,主要原因是本品在美国上市前的Ⅳ期临床药理试验中,少数患者发生肝功能衰竭,其中2例死亡。本品在国内上市已有10多年,具体严重不良反应无综合报告和相关研究。国人在使用本品时须进行严密肝功能监测,以免发生肝衰。
碱性药物
尿中的尿酸以非离子化(即游离尿酸)和离子化(即尿酸盐)两种形式存在。作为弱有机酸,尿酸在碱性环境中可转化为溶解度更高的尿酸盐,有利于肾脏排泄,减少尿酸结晶沉积造成的肾脏损害。痛风患者的尿pH值往往低于健康人,因此在降尿酸治疗的同时通过下列药物碱化尿液,特别是在开始服用促尿酸排泄药期间,应定期监测尿pH值,使尿pH维持在6.2~6.9范围最为合适,有利于尿酸盐晶体溶解和从尿液排出。尿pH超过7.0易引起草酸钙及其他类结石的形成。同时保持尿量,是预防和治疗痛风相关肾脏病变的必要措施。
碳酸氢钠
本品在胃中产生CO2,增加胃内压。常见嗳气、腹胀等症状,也可加重胃溃疡。长期大量服用,可引起碱血症及电解质紊乱,故有心衰,水肿,肾功能不全者慎用。
复方枸橼酸合剂(Shohl溶液)
使用时应监测血钾浓度,避免发生高钾血症。
其他药物(非诺贝特、氯沙坦等)
已被证实有明显降尿酸作用的其他药物有非诺贝特、氯沙坦等,该两药可促进尿酸排泄,降低血尿酸水平。非诺贝特为调脂药物,氯沙坦为抗高血压、抗心衰药物。