这实际上是小编我很早就想说的一个话题，但又怕很多痛友看完之后“断章取义”，造成一些不必要的误会。但最近想了想，与其看着你们整天啃草吃素，一个个搞的面黄肌瘦。不如我把血淋淋的现实告诉你，其实仅靠忌口降酸的痛风患者，多数是不会成功的呀！
一、饮食只是痛风的导火索
在众多的科普中，有一种说法，叫做“痛风是吃出来的病”。不过这种说法，只算是说对了一半。
对的一方面在于，从痛 风 的 流 行 史 来看 ， 痛 风 的 发 病 与 膳 食 结 构 关 系 非 常 密 切 ， 欧洲 和 美 国 的 居 民 ， 多 数 以 肉 食 为 主 ， 饮 酒 多 ， 痛 风 发 病 率 高 。 上世纪50 年 代 前 ， 痛 风 被 视 为 东 方 民 族 的 少 见 病 ， 第 二 次 世 界 大 战 后 ，日 本 经 济 飞 速 发 展 ， 国 民 膳 食 中 高 热 、 高 嘌 呤 食 品 大 量 增 加 ， 痛 风很 快 成 为 该 国 流 行 病 。 我 国 实 行 改 革 开 放 的 政 策 后 ， 国 民 经 济 迅 速发 展 ， 酒 类 、 鱼 类 、 肉 类 消 耗 数 倍 数 十 倍 增 加 ， 痛 风 和 相 关 疾 病 高血 压 、 糖 尿 病 、 高 脂 血 症 等 ， 发 病 率 都 在 逐 年 升 高 。 这 些 事 实 都 说明 ， 饮 食 的 失 衡 、 尤 其 是 过 多 地 摄 人 富 含 嘌 呤 的 食 品 是 引 起 痛 风 的重 要 因 素 。
然而这种说法却造成了大众的另外一种误解，既然痛风是吃出来的病，解铃还须系铃人，我不吃不就好了嘛！这种想法造成的后果就是患者不 但血尿 酸 水 平 没 有 降 至 正 常 ， 关 节 炎 依 然 发 作 ， 还 造 成 患 者 营 养 缺 乏 ，抵抗力下降 。
事实上 ，众多的医学资料都显示，饮食多数情况只能使血尿酸水平下降60～90μmol/L。痛 风 患 者 单 靠 调 控 膳 食 很 难 取 得 满 意的效 果 。 其 原 因 可 能 与 下 列 因 素 有 关 ：
1、 食 源 性 尿 酸 所 占 比 例 小
正 常 情 况 下 ， 人 体 内 每 天 生的尿酸，约 占 每 天 合 成 尿 酸 的80 ％ ； 从 食 品 中 摄 取 嘌 呤 合 成 的 食 源 性 （ 外 源 性 ） 尿 酸 仅 占 20 ％ 。 即 使 痛 风 患 者 进 无 嘌 呤 膳 食 ， 每 天 最 也 只 能 减 少的食 源 性 尿 酸 ， 远 不 能 抵 消 因 体 内 嘌 呤 代 谢 异 常 而 内 源 性 合 成 增 加 的尿 酸 量 ， 或 因 肾 脏 排 泄 尿 酸 障 碍 而 引 起 血 尿 酸 增 高 。
2 、 体 内 尿 酸 池 增 大
资 料 显 示 正 常 人 体 内 尿 酸 池 （ 尿 酸 总量 ） 约 ， 即 使 是 初 次 发 作 的 痛 风 患 者 尿 酸 池 也 要 超 过 2000mg ～4000mg ， 有 痛 风 石 的 患 者 ， 尿 酸 池 可 达 18000mg 一 31000 mg ， 甚 至 更多 。 曾有一 位 痛 风 患 者 身 上 取 出 痛 风 石 达1200g ， 按 痛 风 石 内 含 尿 酸盐 80 ％ 计 算 ， 此 人 的 尿 酸 池 为 960g ， 为 正 常 人 尿 酸 池 的 800 倍 。 对这 样 的 痛 风 患 者 如 不 手 术 切 除 痛 风 石 ， 即 使 严 格 控 制 饮 食 后 血 尿 酸水 平 出 现 短 暂 下 降 ， 痛 风 石 周 围 可 溶 性 的 尿 酸 盐 又 很 快 进 人 血 液 ，使 血 尿 酸 浓 度 长 期 维 持 在 高 水 平 ， 痛 风 关 节 炎 也 就 不 可 能 停 止 发 作 。
3 、相 关 疾 病 的 影 响
受 饮 食 失 衡 影 响 的 疾 病 不 仅 是 痛 风 ， 代 谢综 合 征 中 的 肥 胖 症 、 高 血 压 、 糖 尿 病 、 脂 代 谢 紊 乱 症 等 疾 病 都 与 高脂 肪 、 高 热 量 的 食 品 摄 过 多 有 关 ， 这 些 疾 病 都 是 痛 风 的 常 见 伴 发病 ， 也 是 痛 风 的 重 要 致 病 因 素 ， 痛 风 患 者 的 这 些 伴 发 病 愈 多、情况愈 重 或 对 这 些 疾 病 控 制 愈 差 ， 治 疗 痛 风 的 难 度 愈 大 ， 所以单 靠 控 制 饮 治 疗 痛 风 的 成 功 率 愈 小 。
4 、药 物 的 影 响
常 用 的 很 多 降 压 、 降 糖 、 降 脂 、 减 肥 、 抗 凝药都 可 能 诱 发 或 加 重 痛 风 。 如 降 压 药 中 的 利 尿 剂 、 寿 比 山 ， 降 糖 药 的 磺 脲 类 、 双 胍 类 ， 抗 血 小 板 凝 集 药 阿 司 匹 林 （ < 2 d ） 等 都 可 干 扰 尿 酸 的 排 泄 ， 导 致 血 尿 酸 升 高 ， 这 些 药 物 对 尿 酸 的 影 响 远 比
纯 控 制 饮 食 降 尿 酸 的 作 用 大 。
5 、 单 纯 食 源 型 痛 风 极 少
临 床 研 究 发 现 ， 痛 风 的 发 病 原 因 中 ，90％ 左右 的 患 者 是 由 肾 脏 的 尿 酸 排 泄 减 少 引 起 的 ， 其 次 是 体 内 呤代 紊 乱 所 致 ， 因 摄 人 富 含 嘌 呤 食 品 引 起 的 痛 风 多 伴 有 尿 酸 排 泄 障碍或 （ 和 ） 体 内 呤 代 谢 失 衡 因 素 同 时 存 在 ， 所 以 仅 靠 调 控 饮 食 司往 达 不 到 控 制 高 尿 酸 血 症 的 目 的 。
哪些人群可以不考虑降酸药
不过还是有四种人群，有较高几率可不依靠药物控制病情。
1.无并发症的一过性痛风患者
少部分痛风，可由阶段性的生活作息不良与外界突发因素引起，此类患者多无肥胖、高血压等并发症。
2.继发性痛风
继发性痛风指的是因外界因素或其他疾病所引起的症状，如化疗、药物、慢性肾病等。都有可能引起血尿酸升高导致痛风。如果能消除这些继发因素，患者很大几率可消除痛风症状。
3.高尿酸血症患者
对于没有发生过痛风的患者而言，如果血尿酸水平不高，可通过饮食与生活作息的校正，有可能将血尿酸水平恢复正常。
4.痛风病程短的患者
首次痛风并且血尿酸低于540μmol/L的患者，也可通过饮食作息进行首次调整，观察后进行后续治疗调整。
