痛风和假性痛风是两种常见的因结晶沉着于关节所致的疾病，不同的是，痛风是尿酸盐结晶沉积造成的，而假性痛风是由于焦磷酸钙双水化物结晶沉着于关节软骨所致，因此又称为「焦磷酸钙沉积病」。 虽然晶体沉积可无症状, 但痛风和焦磷酸钙沉积病会渐进性加重，患者会因关节间隙内晶体形成和关节软骨内晶体沉积出现反复发作性的关节疼痛与关节炎症，如不及时治疗, 进一步发展会导致关节损伤甚至引起肾损害。 来看看 Medscape 网站上的 5 道问题，看完也就同时掌握了痛风最常见的知识。
1. 下列哪种疾病常与痛风并存，易引起痛风？
A．库欣综合征
B．高三酸甘油脂血症
C．假性低血糖现象
D．骨质疏松
正确答案：B。 常与痛风并存，与痛风发病率增高有关的疾病包括高血压、肾功能不全、高甘油三酯血症、高胆固醇血症、肥胖症、贫血等。
2. 痛风起病多久后达到发作高峰？
A．1~2 小时
B．8~12 小时
C．12~24 小时
D．1~2 天
正确答案：B。 痛风突然发病，一般在 8~12 小时内达到发作高峰，受影响的关节会出现红肿、触痛等症状。假性痛风与痛风急性发作的症状类似，但潜伏期更长，可能在数天后起病。 即使不进行治疗，首次发作的痛风也会在两周内自行缓解。由于患者嘌呤代谢障碍，血尿酸水平增高，会间歇发作急性关节炎，患者突然起病，可自行缓解，这是痛风性关节炎早期所特有的症状。
3. 对下列哪项指标的检测，常常误用于痛风的诊断？
A．关节液偏振光显微镜检查
B．细胞计数
C．血尿酸测定
D．革兰染色及培养
正确答案：C。 对血尿酸水平的测定常常被误用于痛风的诊断，血尿酸水平增高并不是诊断痛风的绝对指标。无症状的高尿酸血症并不是痛风，此外，多达 15% 的患者在痛风发作时血尿酸水平是正常的，所以也易出现漏诊。而且需要注意的是，某些情况下，血尿酸水平下降，同样也会引发痛风。
4．对痛风患者进行 MRI （磁共振）检查，下列哪项描述最为准确？
A．疑似痛风时，使用 MRI 对患者进行初步评估
B．对患侧关节进行 MRI 检查可观察到骨髓水肿
C．MRI 检查不能观察到痛风结节
D．若要对患者受累腱鞘进行评估，推荐采用 MRI 结合钆注射的方法
正确答案：D。 MRI 不是急性关节炎的常规检查项目，但若要对受累腱鞘进行评估以及对骨髓炎进行鉴别诊断时，推荐采用 MRI 结合钆注射的方法。除非患者并发骨髓炎，否则 MRI 很难发现骨髓水肿，在滑囊及韧带中或许能观察到较大的晶体沉积。因此，MRI 检查可见痛风结节，但一般不能观察到骨髓水肿或滑膜炎。
5. 关于痛风患者的治疗，下面说法正确的是？
A．无症状高尿酸血症的患者应进行预防治疗
B．在任何情况下，痛风结节都应该手术切除
C．血尿酸水平＞11 mg / dL 的患者应监测其肾功能
D．秋水仙碱应在急性痛风发作 36 小时后使用
正确答案：C。 一般情况下，不应该对无症状高尿酸血症的患者进行治疗。血尿酸水平＞11 mg / dL 会增加肾结石和肾功能损害的风险，因此应监测这类患者的肾功能。痛风结节不应手术切除, 除非结节过大，或位置不好或结节破溃引发内容物流出。 秋水仙碱曾用于治疗急性痛风，但因其治疗时间窗窄及药物本身的毒副作用，而逐渐被非甾体类抗炎药取代。秋水仙碱在痛风发作 36 小时内效果最为有效。
