本周开始“高冷”的小编君将会开设痛风答疑专题，在QQ群、微信、微博等平台搜集各位痛友们遇到的问题，并从中选择有代表性的认真解答分享给大家，希望帮助大家的同时，也能够将好的问题留存下来，帮助后续加入的痛友们。
此外，由于小编学识有限，有些答案难免出现疏忽遗漏等状况，希望各位海涵的同时，也帮忙补充，将好的经验分享给大家。
一.素馅包子、饺子是否会出现嘌呤高的状况？
关于包子、饺子、饼干、寿司等一系列通过食材组合制成的料理，其嘌呤高低与馅料嘌呤高低有直接关系。比如包子馅儿中含有大量香菇，那么即便素馅，嘌呤含量也会较高。此外，制作面食过程中使用的酵母，虽然嘌呤很高，但通常使用量很小。所以适量食用的情况下，通常不必在意。
二.乌鸡白凤丸对降尿酸有用吗?
在讨论之前，我们先看一下提出“乌鸡白凤丸治痛风”理论的原作者罗大伦是如何解释这一问题的：
而在中医传统治疗中，血尿酸则刚好是上文中所认为的湿浊物质 。所以简单粗暴一点，乌鸡白凤丸降低尿酸的原理，实际上是先“补肾”以恢复人体正常排泄功能，进而再通过人体自排的方式，来降低尿酸。虽然这听起来的确是个治本的方法，但目前并没有足够临床资料足以支撑这一理论。并且从诸多痛友的实际疗效来看，单纯通过乌鸡白凤丸降低尿酸的人，可以说是少之又少。虽然小编对中西医并不带有偏见，但还是建议如果想试，仅做辅助治疗手段使用。
三.健身爱好者，得了痛风还能继续健身吗？
痛风患者的运动原则是宜有氧，忌无氧，同时运动不宜剧烈。而在目前流行的“举铁”健身中，无论是器械动作，还是无器械的俯卧撑、仰卧起坐，都是地地道道的无氧动作。而这些运动，都会直接导致血尿酸、血乳酸水平会增高，并抑制肾脏对尿酸的排泄，进一步升高体内尿酸水平，诱发痛风发作。 因此，痛风患者应尽可能避免无氧运动。
四.非布司他好几个品牌，哪个好？
目前国内市场上常见的的非布司他，主要包括日本，印度，中国，台湾的四个版本。
从药物起源上来说，除日本帝人制药生产的非布司他算得上是真正的“老字号正宗”原研发药外，其他版本的非布均多为仿制药物。
但原研药就一定比仿制药好？实际上，在药物分类中，非布司他隶属化学药物，主要成份为非布佐司他，具备成分单一，治疗指向明显的特点。所以只要是正规且制药工艺成熟的厂家，生产出来的非布司他，在疗效上并不会存在巨大差异。
反而购药渠道与药品产地的监管靠谱程度，才是痛友们应优先考虑的事项。
五.痛风发作时是否能热敷？
答案肯定是不可以，不过冷敷也不宜过多。
痛风是由于体内血尿酸过多，尿酸以微小结晶形式沉积在关节滑囊、肌腱、软骨和关节周围其他软组织中，大量白细胞吞噬后受到破坏，释放溶酶，破坏周围组织细胞，从而引起局部组织充血、水肿。由于热敷使局部血流量增加，会加重病变部位的充血、水肿，因此，痛风急性发作时热敷，非但不能止痛，有时反使疼痛加剧。
那么为什么说冷敷也不宜过多？其实冷敷虽然可以暂时使局部疼痛感减轻，但低温刺激可使局部血管收缩，血流减少，不利于痛风炎症物质吸收。且局部低温，容易导致尿酸更多地沉积在皮下，使局部炎症加重。所以一般冷敷20-30分钟即可。
六.如何快速减轻痛风症状？
这其实是个老生常谈的问题，如果你经常查看痛风知识的文章，自然会找到答案。这里小编只简单说下以前遗漏的一些问题。目前痛风发作后，止疼药中的非甾类药物的应用已较为广泛，常用的安康信、英太青等都是不错的选择。此外，常用的止疼外用药物也容易被忽略，此类药物主要有扶他林，青鹏软膏。
如果你之前并不知道如何应对痛风发作，可详见痛风知识——应急常识：《痛风发作怎么办？两招搞定关节痛！》
七.非布和溴苯马龙可以一起吃么？
这个问题实际上涉及到痛风常规治疗中一个比较忌讳的话题——联合用药。
为什么不推荐联合用药？
首先你需要明白，痛风治疗中的一个重要目标就是将患者的尿酸水平长期维持于360umol/L（男性）以下，而多数降酸药物，都可以通过“一己之力”将患者血尿酸降低到此值。
其次，除非你属于“难治性”痛风，否则缺乏医师指导的长期联合用药，将会带来难以估量的副作用。
最后，不单降酸药物可联合用药，包括止疼类药物，同样可进行联合用药哦！
下图就是一则北京大学第三医院刘湘源教授的分享过联合用药方案，仅供观赏，痛友们切勿自行使用。
3种联合镇痛药用药方案：
（1）秋水仙碱+NSAIDS；（2）激素+秋水仙碱；（3）关节腔注射激素+口服激素/秋水仙碱/NSAIDS。不推荐NSAID+激素。
剂量上两药均需足量，或一种足量+一种预防量。
VAS评分≥7分、尤其是多关节受累的患者，推荐起始联合镇痛，其他情况可以单药起始治疗，疗效不佳者换另一种或联合。
对于急性痛风首次治疗反应不佳、24h内疼痛评分改善＜20%。一线药物更换治疗后仍旧无效的患者可使用白介素1受体拮抗剂：阿那白滞素（连续3天，皮下注射）、利纳西普（每周皮下注射）、卡纳单抗（皮下注射、单剂量）。
难治性痛风可联合用药：
促尿酸排泄药+抑制尿酸合成药：别嘌醇（200~600mg/d）+苯溴马隆（100mg/d）/丙磺舒（0.5g/d）/RDEA594（200~600mg/d）方案；RDEA594（600mg/d）+非布索坦（40~80mg/d）方案。
两种抑制尿酸合成药之间的联合：别嘌醇（100~300mg/d）+BCX4208（20~80mg/d）方案。
八.什么是溶晶，哪种药物可以溶晶？
“溶晶”其实是痛风开启降酸治疗后最常见的一种现象。如果要完全阐释清楚这个问题，不单独成文较难做到。为了不那么烧脑，所以直接将结论告诉给大家：
一般认为，当患者血尿酸水平＜360umol/L（男性）以下，痛风患者体内的尿酸结晶，将会逐渐溶解至血液之中，经过一系列代谢过程，最终排除体外。反之，当血尿酸长期高于420umol/L时，痛风患者体内就容易生成尿酸结晶，结晶附着于关节上，受到多重诱因后致使痛风发作。
所以是否溶晶，其实与自身血尿酸水平呈直接关系，并非药物。如果患者可不依靠降酸药物降血尿酸水平维持在360umol/L以下，同样可产生“溶晶”现象。所以想溶晶，降酸就好！
