痛风和糖尿病同属于代谢综合征，两者经常相伴而生，互相影响。它们的发生都与体内糖、脂代谢的紊乱有关，也都是进一步导致心脑血管疾病的元凶。
有统计显示：痛风患者发生糖尿病的概率比正常人要高 2～3 倍。
有人预计，在未来的 10 年内，痛风在我国将成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病，而 2 型糖尿病仍将稳居代谢性疾病的头号元凶。
正因为 2 型糖尿病和痛风在发生、发展过程中有很多相同之处，当痛风同时罹患糖尿病时，都需要改变不良生活方式，必要时联合药物治疗。
下面我们来具体了解同时有这两种疾病的人，在饮食和药物上分别需要注意些什么。
饮食方面
合并糖尿病的朋友除了低嘌呤饮食外，还应该注意以下几点：
合理安排蛋白质、脂肪和碳水化合物等营养成分的比例，做到科学平衡饮食；
少量多餐，一天不少于三餐，进食的时候要细嚼慢咽；
多吃高纤维的食物，以利于血糖的下降和大便的通畅；
少吃糖，少吃盐，清淡饮食；
不吸烟，尽量不喝酒。
药物方面
在药物的治疗上，总体而言，糖尿病的药物使用一般不会引起痛风性关节炎的急性发作。不过，不同类别的降糖药对于尿酸的影响程度也不同。
1. 磺脲类降糖药
糖尿病患者的口服降糖药中，磺脲类是最常用的一类药。
乙酰磺环己脲：第一代磺脲类药物，具有降糖、降尿酸双重功效，服用后降尿酸时间能持续 8～10 小时，但该药物半衰期长，容易蓄积引发低血糖发作，在现在临床上的应用已经不多。
格列本脲、格列美脲、格列齐特：如果长期使用，可能影响肾脏功能，造成尿酸的排泄减少，进而使血清尿酸增高，增加痛风急性发作的风险。长期服用此类药物的人群一定要定期复查肾功能。
格列喹酮：长期使用后对尿酸的影响仍不大，是痛风合并糖尿病患者不错的选择。
2. 双胍类降糖药
优点：适合肥胖人群。
糖尿病的患者如果体型偏胖，不少临床医师喜欢采用双胍类降糖药，能够在一定程度上帮助糖尿病患者减肥。
缺点：影响尿酸排泄。
但双胍类药物的一个重要不良反应是服药后会使体内乳酸聚集，抑制肾脏近曲小管的尿酸分泌，使得尿酸排泄减少，血尿酸升高。痛风患者在使用这一类药物是还是应该慎重为妙。
3. 胰岛素
胰岛素是糖尿病治疗中的明星药物，也是许多糖尿病患者的最佳选择。
有研究指出：胰岛素在参与人体代谢时，可促进嘌呤合成尿酸，使血尿酸增高，增加痛风发作的机会。痛风患者需要舍弃这么重要的一种治疗方式吗？
答案是否定的。
在临床上，胰岛素是人体内正常的一种激素，糖尿病患者正是因为体内胰岛素的相对不足导致血糖升高的，适量地补充胰岛素对控制血糖帮助极大，而对增加尿酸的作用却微乎其微。
临床上，痛风患者因为使用胰岛素导致痛风加重的情况极其少见。
因此，痛风合并糖尿病的患者只要有胰岛素使用的指征，就应该放心大胆地使用。
如果您的痛风病史很久了，别忘了多留意下自己的血糖情况；如果您同时患有这两种慢性疾病，那就更要注意改善日常的生活饮食习惯，适当运动，定期复诊。
