推荐意见 12：调整生活方式有助于痛风的预防和治疗。痛风患者应遵循下述原则：
（1）限酒；
（2) 减少高嘌昤食物的摄入；
（3）防止剧烈运动或突然受凉；
（4) 减少富含果糖饮料的摄入；
（5) 大量饮水（每日 2 000 ml 以上）；
（6) 控制体重；
（7）增加新鲜蔬菜的摄入；
（8) 规律饮食和作息；
（9）规律运动；
（10）禁烟（1B)；
饮酒（啤酒与白酒），大量食用肉类、海鲜（如贝类）、动物内脏，饮用富含果糖的饮料，剧烈运动，突然受凉，肥胖，疲劳，饮食、作息不规律，吸烟等均为痛风的危险因素；规律作息和锻炼，食用新鲜蔬菜是痛风的保护因素。红酒是否为痛风发作的危险因素目前循证医学证一致。
（1）限酒。Wang 等的研究显示，饮酒可能增加痛风发作的风险，轻度饮酒（ ≤ 12.5 g/d)(RR = 1.16,95% CI 1.07～1.25)、中度饮酒（12.6～37.4 g/d)(RR = 1.58, 95% CI 1.50～1.66)和重度饮酒( ≥ 37.5 g/d)（RR = 2.64, 95% CI 2.26 ～3.09)均比不饮酒或偶尔饮酒容易发生痛风。Choi 等的研究显示，酒精摄入量与痛风发病风险呈剂量效应关系，当酒精摄入量 ≥ 50 g/d 时，其痛风发病风险比不饮酒者高 153%。每日饮啤酒 373 g 者比不饮啤酒者的痛风发病风险高 49% (RR = 1.49，95% CI 1.32～1.70)；饮用烈酒将增加 15% 的痛风发病风险。Neogi 等的研究显示，任何类型的酒精（包括红酒）均与痛风急性发作风险增高相关。但 Choi 和 Canhan 的研究显示，中等量的红酒不会增加血尿酸水平。关宝生等的研究显示，经常饮酒者比偶尔饮酒者发生痛风/高尿酸血症的风险高 32%，偶尔饮酒者比几乎不饮酒者发生痛风/高尿酸血症的风险高 32%。程晓宇等的研究显示：经常饮酒为痛风发病的危险因素（OR = 7.081)。
（2）减少高嘌呤食物的摄入。Choi 等的研究显示，食用大量肉类（>1.53 份/d)者比食用少量肉类（<0.59 份/d)者血尿酸水平平均高 0.48 mg/dl（95% CI 0.34～0.61);食用大量海鲜（>0.3 份/d)者比食用少量海鲜（<0.03 份/d)者血尿酸水平平均高 0.16 mg/dl（95% CI 0.06～0.27)；而食用大量制品（> 2.0 份/d)者比食用少量乳制品（<0.5 份/d)者血尿酸水平平均低 0.21 mg/dl(95% CI -0.37～-0.04)。Choi 等的研究显示，食用大量肉类（>1.92 份/d）者比食用少量肉类（<0.81 份/d)者痛风发病风险高（RR = 1.41，95% CI 1.07～1.86)；食用大量海鲜（ >0.56 份/d)者比食用少量海鲜（ <0.15 份/d)者痛风发病风险高（RR = 1.51，95% CL 1.17～1.95)；而食用大量乳制品（ >2.88 份/d)者比食用少量乳制品（ < 0.88 份/d)者痛风发病风险低（RR = 0.56,95% CI 0.42～0.74)；食用大量植物蛋白（ >5.9% 总能量）者比食用少量植物蛋白（<4.2% 总能量）者痛风发病风险低（RR = 0.73,95% CI 0.56～0.96)。程晓宇等的研究显示，大量食用肉类、动物内脏、贝类为痛风发病的危险因素（OR = 2.994,OR = 5.338，OR = 6.111)。
（3）防止剧烈运动或突然受凉。国家风湿病数据中心的“痛风高尿酸血症患者多中心网络注册及随访研究”大数据显示，剧烈运动是男性和女性痛风患者发作的第三位诱因。突然受凉是性痛风发作的第二位诱因，是男性的第五位诱因。
（4）减少富含果糖饮料的摄人。Choi 等的研究显示，富含果糖的饮料可增加女性患痛风的风险。Choi 和 Curhan 的研究显示，含糖软饮料和果糖可增加男性患痛风的风险。
（5）大量饮水（每日 2 000 ml 以上）。卢味等的研究显示，接受饮食治疗组（包括饮水量 > 2 500 ml/d)的痛风患者 7 d 后痛风关节炎关节疼痛、局部红肿消失，平均住院天数为 11 d；不接受饮食治疗组（包括饮水量< 1 500 ml/d )的痛风患者 11～13 d 后痛风关节炎关节疼痛、局部红肿消失，平均住院天数为 17.5 d。接受饮食治疗组在血尿酸下降方面优于不接受饮食治疗组，P<0.05。许全成的研究显示，饮水过少是高尿酸血症和痛风的危险因素（OR = 2.969，95% CI 1.637～5.383)。
（6）控制体重。Aune 等的研究显示，更高的 BMI 可增加痛风风险。与 BMI 为 20 kg/m2者比，BMI 为 25 kg/m2、30 kg/m2、35 kg/m2、40 kg/m2者患痛风的相对风险度为 1.78、2.67、3.62 和 4.64。Choi 等的研究显示，BMI 为 25～29.9 kg/m2的痛风患者数是 BMI 为 21～22.9 kg/m2痛风患者数的 1.95 倍，BMI 为 30～34.9 kg/m2的痛风患者数是 BMI 为 21～22.9 k/m2痛风患者数 2.33 倍，BMI 为 > 35 k/m2的痛风患者数是 BMI 为 21～22.9 k/m2痛风患者数的 2.97 倍。与体重变化维持在 ±1.81 kg 的痛风患者比，体重增加 13.61 kg 的痛风患者数是其 1.99 倍，而体重减轻超过 4.54 kg 的痛风患者数是其 0.61 倍（95% CI 0.40～0.92)。邵继红等的研究显示，肥胖（OR = 2.91)是痛风的独立危险因素。
（7）增加新鲜蔬菜的摄入。程晓宇等的研究显示，经常性食用新鲜蔬菜是痛风发病的保护因素（OR = 0.072)。
（8）规律饮食和作息。关宝生等的研究显示，饮食不规律的人发生痛风/高尿酸血症的风险高 1.6 倍，作息不规律的人比 作息规律的人发生痛风/高尿酸血症的风险高 1.6 倍。经常疲劳者比偶尔疲劳者发生痛风/高尿酸血症的风险高 40%，偶尔疲劳者比很少疲劳者发生痛风/高尿酸血症的风险高 40%。
（9）规律运动。张琳等的研究显示，痛风患者规律运动干预前后 BMI、腰围、甘油三酯、血糖、血尿酸、痛风发作次数差异均有统计学意义（P＜0.05）。
（10）禁烟。关宝生等的研究显示，周围人经常吸烟者比周围人偶尔吸烟者发生痛风/高尿酸血症的风险高 35%，周围人偶尔吸烟者比周围人几乎不吸烟者发生痛风/高尿酸血症的风险高 35%。
