碳酸氢钠俗称小苏打，痛风病友对它应该不陌生。疼痛急性发作时，医生往往会开碳酸氢钠片口服，于是有的病友就以为碳酸氢钠片能降尿酸，治疗痛风了。
但是，碳酸氢钠片真能降低尿酸、治疗痛风吗？
能碱化尿液，但不是真正的降尿酸药
大家知道，体内尿酸过高的危害之一是容易形成尿酸结石。而促进尿酸结石形成的两个主要因素是：
▲尿酸盐浓度过高；
▲酸性尿（尿液明显呈酸性）。
其中以酸性尿的影响更为重要，而遗憾的是大部分痛风患者的尿呈酸性。尿尿酸的溶解度在尿 pH 为 7.0 时，约为 1.2 mmol/L；在尿 pH 为 5.0 时，则降至 0.09 mmol/L。
由此可见，尿越偏酸性，则经尿液排出的尿酸越少。
当尿 pH＝6.75 时，尿液中总尿酸有超过 90% 是以可溶解的尿酸盐的形式存在并排出体外，从而最大限度降低了尿酸沉淀并形成结石的风险。
看到这里，大家应该明白，碳酸氢钠的作用其实就是碱化尿液，进而帮助尿酸从尿中排出。但是碳酸氢钠不是真正意义上的降尿酸药。
尿液也并不是越碱越好
既然尿液偏碱性可以帮助尿酸的排泄，那么是不是越碱越好呢？
答案是否定的。因为尿 pH 值越高（即越偏碱性）可能会增加钙相关结石的风险，所以长期服用碳酸氢钠也会增加尿路结石的风险。
此外，因其含有钠离子，长期服用会增加体内的钠负荷引起高血压、水肿等。所以建议患者一定要定期随访，并在医师指导下服用。
碳酸氢钠片该怎么吃？
碳酸氢钠的服用量为 1～4 片，每日 3 次。根据药品规格不同，用法也会不同，总量一般在每日 3 克左右，具体服用剂量还是需要咨询专业医生。餐前服用为好，这样利于吸收。服用期间也要注意多喝水。
碳酸氢钠片要服用多久？
使用碱化药物治疗的尿 pH 目标值应在 6.1～7.0 之间。换句话说，服用碳酸氢钠最好要监测尿液的 pH 值，以此来评估尿液碱化的程度。
至于具体需要服用多长时间的碳酸氢钠，建议还是严格「遵医嘱」，切莫因「久病成医」自行购买来服用。
