解除疼痛 恢复功能 是关节置换的主要目标

关节置换是把整个膝关节都换掉吗？

不是换整个膝关节，关节置换现在采用的是关节表面置换技术。打一个比方，牙齿如果有小洞，口腔科的大夫可以给你补，如果空洞比较大就会补牙冠，牙根还是自己的，只是上面做一个人工牙冠替代。我们做膝关节表面置换相当于换牙冠，膝关节两侧骨头的主体部分保留，只是把膝关节表面坏掉的软骨换成人工关节。

人工关节一直可以用还是有一定的寿命期限？

这个确实是在临床上病人非常关注的一个问题，其实也是我们关节科大夫要面对的问题。我们确实不能说，病人做了手术以后肯定能够使用10年、15年、20年，这样说确实不科学。我只能告诉病人，膝关节置换手术的技术是比较成熟的，如果是一个有经验的医生做这个手术，病人有95%的机会使用的人工关节达10年以上，还有将近92%-93%的机会使用15年左右，到20年继续使用的机会降到90%左右。不是每一个病人都确保能使用多长时间，可能会出现各种小概率事件，比如并发症的情况，会影响到关节的使用。

膝关节置换之后是不是就和正常人差不多，不会再疼了？

做这个手术最主要的目的，就是为了给患者解除疼痛，做完手术膝关节不疼了是我们的第一目的。第二目的，在解除疼痛的基础之上，最大限度来恢复膝关节的功能，包括行走功能、上下楼的功能、日常生活的功能。

做完这个手术以后能不能和正常人一样？我们只能说和正常人的日常生活状态是没有区别的，但是不建议做完手术之后做特别剧烈的运动，例如跑跳、爬山，长时间蹲跪，这样的情况下会增加关节的磨损，冲击力比较大，会加速关节磨损，容易影响假体的生存。

专家寄语

患者一旦诊断确定是骨性关节炎，整体治疗原则是怎么样的？

膝关节骨性关节炎的治疗是一个综合治疗，首先要看病人疾病的程度，是早期轻度，还是中晚期重度的，还要看这个病人有没有易感因素，需要避免长时间的蹲跪，有些人喜欢爬山，建议尽量不要去做爬山这样的运动。还有病人身体比较胖，体重超标，建议想办法减肥。医生要指导病人进行膝关节功能训练，加强膝关节周围肌肉的力量、弹性、平衡力等等方面的训练，还有结合药物治疗，比如消炎镇痛类的药物，润滑类的药物等。如果到了中晚期，可能前面谈到的这些办法作用不那么明显了，建议病人采取手术治疗。