髌骨骨折内固定术后康复原则

髌骨骨折，常见手术方式主要有：克氏针+钢丝张力带固定法、空心螺钉+钢丝张力带固定法、髌骨爪固定法、编织线"荷包"式缝合法。根据固定方式的不同，术后的练习原则也稍有不同。

术后练习的内容主要分成几大类：伸直功能练习、抗血栓练习、屈曲功能练习、力量练习等。

1.伸直功能

在各种术式中，伸直功能练习均毫无限制，从下手术台一刻开始，就应该在过伸位放置下肢，保证伸直功能无障碍。术后伸直练习应始终作为重点练习项目，直到屈伸角度均恢复正常为止。

2.踝泵

术后麻醉消退后应尽量多做，最大幅度缓慢屈伸踝关节，每小时应尽量做至少5分钟，用肌肉自身收缩产生的挤压力按摩下肢血管，防止血栓形成，这种方式不但针对于中老年患者，年轻患者也应有足够的重视。

3.屈曲功能

屈曲功能练习在术后最多2-3天以后即应该正式开始，且无需在术后额外进行任何方式的外固定。

首先是髌骨松动，在尽量不触及内固定物及伤口（可能增加疼痛感，但是一般不会导致固定物松动）的前提下，按照科学的方法推动髌骨使其尽量维持正常活动范围。

4.力量练习

力量练习也是关节稳定的重要保证，在术后早期以及之后的很长一段时间内，由于各种金属内固定的存在，进行力量练习的过程中，可能难免由于伸膝装置收缩刺激到固定物周围的软组织而产生较为强烈的疼痛感。如果这种疼痛感出现，是不能勉强练习的，需防止尖锐的内固定物刺伤皮下组织，此时，只能寄希望于骨折尽快愈合，尽早拆除内固定物，之后进行力量的强化练习。