髋关节置换术的那些事儿-健康骨骼网

髋关节作为主要的负重关节，病损的发生率很高，一旦发病，往往限制髋关节功能，严重影响生活质量。而髋关节置换手术，作为一种有效的解决方案，已经为越来越多的患者所接受。那么，髋置换手术的几个重要问号“？”您了解多少？

做到知根知底，了解手术方式，做好术前术后的全面评估对术后的康复训练起到极其重要的作用。

髋关节解剖特点

髋关节是人体最大的负重关节。它包括两个主要的部分：股骨近端的球形部分—股骨头被包容在骨盆上的髋臼内。有一条韧带—圆韧带连接着髋臼和股骨头，同时由髂骨韧带、耻骨韧带和坐股韧带支撑，使得关节囊更加稳固。股骨头和髋臼的骨质表面均覆盖着光滑的关节软骨作为衬垫，使它们之间的运动更加灵活。关节的表面有一层薄的、光滑的滑膜组织覆盖。在正常的髋关节中滑膜组织可以分泌出少量的液体，这些液体对髋关节起到润滑作用以减少股骨头和髋关节之间的磨损。

髋关节韧带

髂股韧带、耻骨韧带位于前方，坐股韧带位于后方。髂骨韧带是人体强有力的韧带之一，起于髂前下棘，向下呈“人”字形，经关节囊前方止于转子间，主要作用是加强前部关节囊，限制大腿过伸，限制髋关节外旋；耻股韧带加强关节囊的前下方，可限制髋外展；坐股韧带加强关节囊的后方，防止髋关节的过度内收内旋。

问答阶段：

Q：髋关节置换手术有哪几种固定方式？

骨水泥固定型（主要用于老年患者，耐磨）非骨水泥固定型（便于再次修复，因此此方式多适用于年轻患者）混合型固定型

Q：假体使用期限大概有多久？

≈ 15－20年（人工髋关节手术已有超过30年之历史，经过多年临床应用及改进，髋关节置换效果很好，一般10年优良率可达90%左右，15～20年的有效率仍达85%以上）

Q：人工髋关节置换类型有哪些呢？

1·全髋关节置换（全髋关节置换术包括三个部分：髋臼、股骨头、股骨干）

2·半髋关节置换（可能对疼痛解决不充分，效果往往没有全关节置换好）

3·髋关节表面置换（适用于症状轻且年龄小的患者群）术前将对患者作全面评估，包括评估患者的残疾程度以及对生活的影响、术前身体状况和心肺功能，以判断他是否应该接受髋关节置换手术。与此同时还应考虑患者的骨质条件、股骨髓腔条件、患者年龄、活动水平等。

Q：手术常用的入路方式有哪些？（手术方式多种，但主要与患者髋关节局部情况和术者个人习惯有关）

前侧入路 Anterior（术后多集中进行屈髋肌群的康复训练）

外侧入路 Watson-Jones（术后多集中外展肌群的康复训练）

前外侧入路 Smith-Peterson（术后多集中屈髋与外展髋肌群的康复训练）

后侧入路 Posterior（术后多集中伸髋肌群的康复训练）

后外侧入路 Posterior-Lateral（术后多集中伸髋及外展髋肌群的康复训练）

Q：髋关节置换术后多长时间可以负重？

髋关节置换术后不单纯是身体的恢复，更需要预防并发症。大手术给病人体力带来很大的消耗，病人很需要卧床恢复体力，但卧床太久会产生褥疮、肺炎、诱发心脏病。一旦出现这些并发症则严重影响整体的康复。另外，缺乏运动时肢体血液会减慢，容易造成血管栓塞，所以手术后要早起下地负重，预防并发症的发生。研究结果如图中展示的半负重和全负重的影响结果无差异，因此即便是立即负重也是安全的，全负重还是不负重主要看患者的炎症、激惹度和疼痛情况来决定。